통증클리닉

대상포진

몸 한쪽이 따끔거리다 띠 모양으로 물집이 올라왔다면, 되도록 빨리 진료를 받는 것이 좋습니다.

Overview

대상포진은 피부보다 신경의 병입니다

대상포진은 어릴 때 앓은 수두 바이러스(수두-대상포진 바이러스)가 신경 속에 숨어 있다가, 나이가 들거나 면역력이 떨어졌을 때 다시 활동하면서 생깁니다. 바이러스가 신경을 따라 퍼지기 때문에 몸 한쪽에 띠 모양으로 물집이 생기고, 물집이 보이기 며칠 전부터 그 자리가 따끔거리거나 아픈 경우가 많습니다.

발진이 생긴 뒤 이른 시기에 항바이러스제 치료를 시작하는 것이 중요하고, 통증도 초기부터 적극적으로 조절하는 것이 좋습니다. 피부가 나은 뒤에도 통증이 오래 남는 대상포진 후 신경통은 나이가 많거나 급성기 통증이 심했던 분에게 더 흔하므로, 신경 손상으로 생기는 통증을 함께 관리합니다.

Check

이런 증상이 있나요?

해당하는 항목이 많을수록 진료를 받아 원인을 확인해 보시길 권합니다.

  • 01몸 한쪽 피부가 따끔거리거나 찌릿하게 아프다
  • 02아픈 자리에 며칠 뒤 붉은 발진이 생겼다
  • 03가슴·배·등 한쪽에 띠 모양으로 물집이 생겼다
  • 04물집이 가렵거나 화끈거린다
  • 05열이 나거나 머리가 아프고 몸이 처진다
  • 06옷깃만 스쳐도 피부가 아프다
  • 07물집은 나았는데 그 자리가 계속 아프다
  • 08통증 때문에 잠을 이루기 어렵다
  • 09아픈 자리의 감각이 둔하거나 가렵다
바로 진료가 필요한 경우
  • 이마·눈 주위나 코끝에 발진이 생겼거나, 눈이 붉고 아프거나 잘 안 보인다
  • 귀 주변에 물집이 생기면서 한쪽 얼굴이 마비되거나 잘 들리지 않고 어지럽다
  • 항암 치료, 장기 이식, 스테로이드 장기 복용 등으로 면역이 약해진 상태다
  • 발진이 몸 여러 곳으로 넓게 퍼지거나, 고열·심한 두통·의식 변화가 있다
  • 임신 중이거나, 아이에게 대상포진 같은 발진이 생겼다

Causes

대상포진의 주요 원인

01

급성 대상포진

신경에 잠복해 있던 수두 바이러스가 다시 활동하는 단계입니다. 나이가 많거나 질병, 스트레스, 면역을 떨어뜨리는 약 등으로 면역력이 약해졌을 때 생기기 쉽습니다.

특징발진 1~3일 전부터 몸 한쪽이 따끔거리거나 아프고, 이어서 붉은 발진과 물집이 띠 모양으로 생깁니다. 물집은 보통 2~4주에 걸쳐 딱지가 앉으며 낫습니다.

02

대상포진 후 신경통

바이러스로 신경이 손상되어 피부가 나은 뒤에도 통증이 이어지는 상태입니다. 나이가 많을수록, 급성기 통증과 발진이 심했을수록, 당뇨나 면역 저하가 있을수록 생기기 쉽습니다.

특징발진이 있던 자리가 화끈거리고 찌르는 듯 아프며, 옷이 스치는 가벼운 자극에도 심하게 아픕니다. 몇 달에서 길게는 1년 이상 이어지기도 합니다.

03

눈 주위 대상포진(안부 대상포진)

얼굴의 감각을 맡는 신경 중 눈 쪽 가지에 대상포진이 생긴 경우입니다. 각막이나 눈 안쪽에 염증이 생기면 시력에 영향을 줄 수 있습니다.

특징이마와 눈 주위, 코끝에 발진이 생기고 눈이 붉어지거나 아프고 흐려 보일 수 있습니다. 안과 진료가 바로 필요합니다.

04

람세이헌트 증후군(귀·얼굴 신경 침범)

대상포진이 얼굴 근육을 움직이는 신경과 귀 주변 신경을 침범한 경우입니다.

특징귀 주변이나 귓속에 물집과 통증이 생기고, 한쪽 얼굴이 마비되거나 청력 저하, 어지럼이 생길 수 있습니다. 서둘러 진료를 받아야 합니다.

05

면역 저하자의 넓게 퍼지는 대상포진

면역이 많이 약해진 분은 바이러스가 피부의 넓은 범위나 몸속 장기로 퍼질 수 있습니다.

특징발진이 한 줄기 띠를 넘어 온몸에 수두처럼 퍼지거나, 열이 나고 몸 상태가 빠르게 나빠집니다. 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

Diagnosis

정확한 진단이 치료의 시작입니다

  1. STEP 1

    문진 · 피부 진찰

    통증과 발진이 시작된 시기, 발진의 위치와 모양, 면역을 떨어뜨리는 질환이나 약이 있는지 확인합니다. 대상포진은 대개 특징적인 발진 모양으로 진단합니다.

  2. STEP 2

    통증 평가

    통증의 세기와 양상, 스치기만 해도 아픈지, 잠을 잘 수 있는지 등을 확인해 신경 손상으로 생기는 통증의 정도를 살핍니다.

  3. STEP 3

    C-arm 투시 영상 확인

    신경차단술이 필요할 때 투시 영상으로 척추 구조와 바늘 위치를 확인하며 시행합니다.

    C-arm 투시

  4. STEP 4

    치료 계획

    발진 초기라면 항바이러스제 치료가 필요한지 먼저 확인하고, 통증 조절 방법을 정합니다. 눈이나 귀를 침범했거나 면역이 약한 경우에는 안과·이비인후과 등 해당 진료과나 큰 병원 진료를 안내합니다.

Treatment

어떻게 치료하나요?

원인과 상태에 따라 아래 치료를 단독 또는 함께 적용합니다.

Care

생활 속 관리

  • 발진이 보이면 바로 진료

    항바이러스제는 발진이 생긴 지 3일(72시간) 이내에 시작하는 것이 권장됩니다. 몸 한쪽이 따끔거리다 물집이 올라오면 미루지 말고 진료를 받으세요.

  • 물집은 깨끗하고 마르게

    물집을 터뜨리거나 긁지 말고 깨끗하게 두어 세균 감염을 막습니다. 헐렁하고 부드러운 옷이 피부 자극을 줄여 줍니다.

  • 딱지가 앉을 때까지 접촉 주의

    물집의 진물에 닿으면 수두를 앓지 않은 사람에게 수두를 옮길 수 있습니다. 딱지가 다 앉을 때까지 물집을 가리고, 임신부·신생아·면역이 약한 분과의 접촉을 피합니다.

  • 통증은 참지 않기

    급성기 통증을 적극적으로 조절하는 것이 좋습니다. 처방받은 약을 정해진 대로 복용하고, 통증이 잘 조절되지 않으면 다시 진료를 받으세요.

  • 충분한 휴식과 수면

    무리하지 말고 잘 쉬며, 균형 잡힌 식사로 몸의 회복을 돕습니다.

FAQ

자주 묻는 질문

대상포진은 옮나요?

대상포진 자체가 다른 사람에게 대상포진으로 옮지는 않지만, 물집의 진물에 닿으면 수두를 앓은 적이 없는 사람에게 수두를 일으킬 수 있습니다. 물집이 마르고 딱지가 앉을 때까지는 물집을 가리고 접촉에 주의하세요.

왜 빨리 치료해야 하나요?

항바이러스제는 발진이 생긴 지 3일(72시간) 이내에 시작하는 것이 권장됩니다. 초기에 치료하고 통증을 적극적으로 조절하는 것이 회복과 합병증 관리에 도움이 되므로, 의심되면 바로 진료를 받는 것이 좋습니다.

물집은 나았는데 왜 계속 아픈가요?

바이러스가 신경을 손상시켜 피부가 나은 뒤에도 통증이 남는 대상포진 후 신경통일 수 있습니다. 신경 통증에 쓰는 약과 국소 치료를 먼저 하고, 약으로 잘 조절되지 않으면 신경차단술을 함께 고려합니다. 오래 지속된 통증일수록 조절이 어려울 수 있어 일찍 진료받는 것이 좋습니다.

대상포진 예방접종은 누가 맞나요?

대상포진 예방접종은 대상포진과 대상포진 후 신경통의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 해외 보건당국은 50세 이상 성인과 면역이 약해진 성인에게 접종을 권하고 있으며, 백신 종류와 접종 일정은 건강 상태에 따라 다르므로 의료진과 상담하세요.

대상포진을 앓았는데 또 걸릴 수 있나요?

네. 대상포진은 한 번 앓은 뒤에도 다시 생길 수 있습니다. 대상포진을 앓은 분도 발진이 다 나은 뒤에 예방접종을 고려할 수 있으니 의료진과 상담하세요.

이 정보에 대하여

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내포슬기로운마취통증의학과의원
근거 자료
아래 참고문헌 6건(공개된 공신력 있는 의학 자료)

이 페이지의 질환·치료 설명은 이해를 돕기 위한 일반적인 의학 정보입니다. 실제 검사와 치료 방법은 진료 후 환자분의 상태에 따라 결정하며, 우리 병원에서 시행하는 진료는 내원하셨을 때 의료진이 직접 안내해 드립니다.

참고문헌

  1. 서울아산병원 질환백과. 대상포진(Herpes zoster)
  2. 서울아산병원 질환백과. 대상포진 후 신경통(Postzoster neuralgia)
  3. CDC. Clinical Overview of Shingles (Herpes Zoster)
  4. CDC. Shingles Vaccination
  5. NHS. Shingles
  6. NHS. Post-herpetic neuralgia